设置口腔牙防中心申请报告

时间:2017-07-15 申请报告 我要投稿

尊敬的­XX县卫生局:

  根据国办发〔2000〕16号《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国务院《医疗机构管理条件》的精神,为了更好的发挥社会办医的作用,满足——————县人民群众多层次、多样化的口腔医疗保健需要,(该区域常住人口10.5万人,外来人口约8万人,常住人口多,人流量大.现存口腔专科诊所较少,消毒设施落后。为进一步满足设置区域内人民群众求医问题。)本人拟申请设置:齐河口腔牙防中心。具体申请事宜如下:

  一、申请设置法人为:

  家庭住址:

  申请代表人姓名:

  性别:

  年龄:

  身份证号码:手机:

  毕业院校及专业:

  曾在医疗机构从事本专业工作,基本能掌握本专业的临床诊疗工作,有一定的诊疗水平和独立工作能力.

  申请设置医疗机构为个体医疗机构名称为——。

  二、地址: ,建筑面积450㎡。其中业务用房面积300平方米,并购置了牙科治疗椅4台,高压消毒锅1台,消毒柜1台,紫外线消毒灯2台,X线机1台,压缩机2台,抛光机1台,光固化机3台,等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员2名,具备医师专业技术资格(执业医师证).2名护士,具备护士执业资格证。并定期聘请济南部分专家坐诊。

  三、口腔牙防中心,诊疗科目设置有:拔牙、牙体牙髓病治疗,口腔修复、矫型、洁牙等口腔专业治疗。服务对象为­——市民及外来流动人口。

  四、投资总额50万元,注册资金40万。

  五、附

  1、设置口腔牙防中心可行性研究报告,

  2、口腔牙防中心房屋平面图

  3、申请人身份证复印件

  4,申请人口腔医师证复印件

  本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范,严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管的监督管理,树立以救死扶伤,防病治病,遵守职业道德.履行医师职责,为患者服务的宗旨。以门诊,巡诊,义诊服务方式和每天10小时服务时间,为该区域内人民群众治疗口腔科疾病。

  以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。

  申请医疗机构名称:

  申请人:

  申请日期:

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